Аорта является самой большой артерией человеческого организма, несущей насыщенную кислородом кровь практически во все органы и ткани. Именно поэтому поражение этого сосуда может стать угрозой для жизни и здоровья. Атеросклероз грудного отдела аорты характеризуется отложением холестерина на ее внутренних стенках, что может в дальнейшем стать причиной инфаркта, инсульта, тромбоза и нарушения кровообращения внутренних органов.
Процесс образования холестериновой бляшки
Статистика заболевания
Это заболевание довольно распространено во всех странах мира. Раньше считалось, что эта болезнь чаще всего является уделом зрелых и пожилых людей. Однако современные исследования показывают, что первичные признаки аортального атеросклероза наблюдаются даже в детском возрасте. Полученные данные говорят о весьма длительном развитии патологии до момента появления первых клинических симптомов.
Статистика утверждает, что возникновению атеросклероза грудной части аорты в молодом возрасте более подвержены мужчины. Это случается из-за частой подверженности представителей сильного пола вредным привычкам и стрессу. Женский организм лучше защищен от сердечно-сосудистых болезней половым гормоном эстрогеном. Но после наступления менопаузы его выработка существенно снижается. Поэтому в возрасте после 55 лет уровень выявления данной патологии у мужчин и женщин становится одинаковым.
Механизм развития заболевания
Холестерин – жироподобное вещество, образующееся в организме либо попадающее в него с пищей животного происхождения. Оно откладывается на внутренней поверхности аорты и других крупных сосудов, со временем прорастая соединительной тканью и образуя бляшки. Этот процесс вызывает снижение эластичности стенок сосудов, их утолщение и уменьшение внутреннего просвета. Из-за него ухудшается поступление крови ко всем внутренним органам, что приводит к нарушению транспортировки к ним кислорода, развитию ишемии.
Холестериновые бляшки формируются долгое время
Не весь холестерин опасен для здоровья человека. Без его участия невозможен синтез стероидных и половых гормонов, витамина D. Это вещество необходимо организму для построения клеточных мембран, правильной работы головного мозга и иммунитета.
Причины развития болезни
Факторов, вызывающих появление и прогрессирование атеросклероза грудной аорты, довольно много. К ним относятся:
- Избыточная масса тела.
- Употребление в пищу большого количества животных жиров.
- Сниженная физическая активность.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушение обмена глюкозы (сахарный диабет).
- Нервное перенапряжение, стрессы.
- Курение.
Часто эти причины могут сочетаться друг с другом, что приводит к более быстрому образованию атеросклеротических бляшек не только в аорте, но и в сосудах сердца, головного мозга.
Клинические признаки
Течение данного заболевания делится на 2 основных стадии: первая – доклинический или бессимптомный период, вторая – клинический период, который начинается с появления первых жалоб. Первая стадия может длиться в течение нескольких десятилетий и выявляется случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу других болезней.
Вторая стадия проявляет себя появлением характерных симптомов:
- Приступообразные боли в области сердца и груди, имеющие сдавливающий или жгучий характер. Они могут отдавать в левое плечо, шею, ребра, лопатку.
- Стойкое повышение показателей систолического давления.
- Головные боли.
- Головокружение.
- Обмороки.
- Изменение голоса и нарушение процесса глотания.
- Приступы удушья.
Появление одного или нескольких вышеупомянутых признаков не должно оставаться без внимания. Чем более ранним и полным будет обследование и лечение, тем меньше риск грозных осложнений. Специалисты относят к ним аневризмы аорты и других крупных сосудов, тромбоз, инсульты, гипертоническую болезнь, инфаркты миокарда, сердечную недостаточность.
Диагностика
Врач собирает анамнез жизни и заболевания у пациента
Подозрения на атеросклероз аорты в грудном отделе могут возникнуть у врача уже при анализе жалоб пациента и его осмотре. Объективными признаками этого заболевания являются снижение пульсации сонных артерий с одной или обеих сторон, увеличение границ сердца при перкуссии (выстукивании). Для уточнения диагноза и локализации отложений холестерина используются инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое и допплерографическое исследования сердца и сосудов, на которых четко выражены изменения размеров сердца, степень сужения сосудов, размеры и толщина бляшек, наличие аневризм и расслоений стенок сосудов.
- Рентгенография позволяет выявить расширение аорты, наличие отложений солей кальция в ее стенках.
- Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) проводятся с использованием контрастных веществ, что позволяет оценить степень поражения аорты и исходящих из нее артерий.
- Холтеровский суточный мониторинг сердца для оценки его общего состояния и реакции на нагрузку.
Помимо вышеупомянутых процедур, важна также лабораторная диагностика крови пациента. В ходе анализов определяется уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов различной плотности. Роль данных исследований важна для определения дальнейшего лечения. Только полная диагностика позволяет правильно оценить общее состояние пациента.
Правильная подготовка к исследованиям и анализам имеет большое значение. Не нужно стесняться прояснить у лечащего врача все непонятные моменты. От этого может зависеть жизнь и здоровье.
Тактика лечения
Тактика лечения подбирается индивидуально
Полный курс терапии атеросклероза грудной части аорты зависит от многих факторов: стадии и степени заболевания, наличия сопутствующих болезней, причин его появления, проявления симптомов. В каждом конкретном случае выбор лечебных мероприятий определяется с учетом личных особенностей пациента. Поэтому лекарственные средства, назначенные одному человеку, могут не подействовать или принести вред другому. Самолечение в этом случае может привести к непоправимым последствиям.
Для медикаментозного лечения атеросклероза используются следующие группы лекарств:
- Статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин). Эти вещества снижают образование холестерина и его концентрацию в крови.
- Фибраты (Ципрофибрат, Гемфиброзил) ускоряют расщепление липидов.
- Препараты для снижения ишемии (Нитроглицерин, Нифедипин, Верапамил, Нитросорбид) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.
- Антиагреганты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Варфарин).
- Витамин РР (Никотиновая кислота).
Помимо этих препаратов, назначаются средства для профилактики и лечения сопутствующих болезней: препараты, снижающие давление, мочегонные, обезболивающие, инсулины, стимуляторы регенерации и другие. Дозировка и количество приемов этих препаратов подбираются строго индивидуально.
Кроме лекарств, при атеросклерозе практически всегда назначается диета с целью снизить поступление насыщенных жиров из продуктов питания. Для этого ограничиваются либо полностью запрещаются к употреблению жирные сорта рыбы и мяса, сливочное масло, куриные яйца, сало, майонез, икра, маргарин. Вводится ограничение соли, крепкого чая и кофе. Основное место в рационе человека, имеющего проявления атеросклероза должны составлять овощи, каши на воде, белые сорта мяса, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, морепродукты и растительные масла. Данная диета не только снижает уровень жирных кислот, но и способствует снижению веса и отеков.
Противоатеросклеротическое питание
В некоторых случаях пациентам необходимо хирургическое лечение, в ходе которого хирургами проводится иссечение поврежденного участка сосуда и замена его на протез. В настоящее время эта операция проводится во многих крупных стационарах, она дает хороший прогноз и позволяет значительно продлить жизнь пациентам.
Лечение атеросклероза грудного отдела аорты всегда занимает длительное время, а у многих людей оно должно быть пожизненным. От точного следования всем рекомендациям лечащего врача зависит здоровье и самочувствие каждого пациента.
Аорта представляет собой самый большой сосуд в организме человека, по этой причине частота ее поражения довольно высока. Она начинается в левом желудочке сердца и имеет много ответвлений, питающих органы, находящиеся в непосредственной близости от нее. Аорта включает в себя грудной и брюшной сегменты. В подавляющем количестве случаев она поражается не полностью, а только частично. Местонахождение повреждения во многом определяет симптоматику. Соответственно, атеросклероз аорты имеет признаки, которые могут разниться в отдельно взятых случаях.
При данном заболевании в стенках крупных, а также средних артерий разрастается соединительная ткань, внутреннее покрытие сосудов насыщается жирами, стенки становятся плотнее и толще. Это в свою очередь ведет к потере их гибкости и эластичности, уменьшению сосудистого просвета и возникновению предрасположенности к формированию тромбовидных соединений. Часто атеросклероз аорты становится «взлетной полосой» для появления тяжелых болезней сердца и сосудов, таких как инфаркт, инсульт головного мозга и т.д.
Атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда
Проявления и симптомы
Атеросклероз не ограничивается каким-то определенным местом появления – он может развиваться в любом участке аорты . Дифференцируют патологию грудной, а также брюшной части. Как было указано в начале статьи, локализация определяет характер симптомов. В целом выделяют два периода в развитии болезни:
- первый период – доклинический, можно выявить изменения лишь в рамках лабораторных исследований;
- второй период – клинический, присутствуют выраженные симптомы аортального атеросклероза.
Второй период подразделяется в свою очередь на три этапа: ишемию, тромбонекроз и склероз.
Грудная часть
При появлении атеросклероза грудного отдела аорты зачастую начинают развиваться патологии артерий сердца и мозга. Эта разновидность болезни показывает себя далеко не сразу и, как правило, в корне ее обнаружения лежит медобследование по поводу сопутствующих заболеваний.
Если говорить о главных симптомах, беспокоящих больных при атеросклерозе грудного отдела аорты, то это:
- возникающие время от времени неприятные ощущения в области сердца, «за грудиной», характеризующиеся жгучим или сдавливающим эффектом;
- иррадиация боли в руки, шею, позвоночник, под ребра;
- длительный характер болей, отсутствие приступообразных проявлений (дискомфорт может продолжаться сутками с небольшими ослаблениями и усилениями);
- увеличение артериального давления ( , в то время как диастолическое не меняется);
- сложности при глотании и хриплость голоса (если поражается аортальная дуга);
- слабость и головокружение;
- обмороки;
- судороги, возникающие при резких вращениях шеи;
- может присутствовать пульсация между ребрами справа от грудины.
Выше перечислены симптомы, на которые могут жаловаться больные при или аортального клапана. К слову, эти патологии, как и другие разновидности данной болезни, способны привести к весьма плачевным последствиям, если лечение не будет осушествлено вовремя и не произойдет своевременного восстановления аорты.
Брюшная часть
Как и любое серьезное заболевание, атеросклероз аорты очень неприятен, он доставляет сильные боли, неудобства, накладывает ограничения на жизнь, вызывает другие сложные патологии и может в итоге повлечь за собой даже смерть. Но если человек не будет затягивать визиты к врачу, игнорировать первые симптомы болезни, относиться к своему здоровью вольготно, а наоборот, прислушается к организму и начнет следовать профилактическим мерам – этот недуг обойдет его стороной, или, как минимум, его удастся распознать и остановить на ранних стадиях.
Атеросклероз аорты сердца - что это такое и как образуется болезнь, необходимо знать каждому человеку. Наиболее уязвимой перед различными заболеваниями считается сердечно-сосудистая система. Атеросклероз аорты самое распространенное из них. Патология характеризуется накоплением на стенках сосуда плохого холестерина. Такая атеросклеротическая бляшка снижает их эластичность и нарушает процесс кровоснабжения.
Склероз дуги аорты относится к наиболее частой причине летального исхода пациента. Своевременное обращение к врачу и внимательное отношение к своему здоровью помогут вовремя предотвратить трагедию и избежать негативных последствий. В данной статье раскрыто понятие, что такое атеросклероз аорты сердца, а также рассмотрены симптомы и лечение болезни.
Классификация атеросклероза аорты
Болезнь при которой из-за высокого уровня холестерина происходят патологические изменения сосуда называется атеросклероз сердца. Аорта представляет собой крупный сосуд, транспортирующий кровь, снабженную кислородом и полезными элементами к жизненно важным органам человека. Аорта включает в себя три составляющие (восходящая часть, дуга и нисходящая часть сердечной аорты). Нисходящий отдел делится на брюшной и грудной. Классификация болезни определяется зависимо от отдела, который оказался подвержен ей. Различают следующие разновидности патологии: атеросклероз аорты сердца, сосудов головного мозга, нижних конечностей, коронарных артерий, а также атеросклероз корня и основания аорты.
Атеросклероз дуги аорты специалисты подразделяют на 2 типа:
- Стенозирующий. При данной разновидности заболевания холестерин накапливается внутри артерии.
- Нестенозирующий. Накопление холестериновых бляшек происходит на стенках сосуда.
Существует 3 стадии патологии - ишемическая, тромбонекротическая, фиброзная.
Для ишемической стадии характерны приступы стенокардии, резкие спазмы в желудке, легкая хромота. Тромбонекротическая проявляется в виде инсультов и инфаркта миокарда. Фиброзная это заключительная стадия атеросклероза ветвей дуги аорты, которая не поддается лечению.
Поэтому, при первых подозрениях на возникновение патологии следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Что такое склероз аорты сердца? Заболеванию наиболее подвержены городские жители. Из-за постоянного стресса, плохой экологии и сидячего образа жизни. Болезнь характеризуется образованием дефицита кровоснабжения в организме человека. Основные признаки атеросклероза аорты:
- дисбаланс липидного обмена в организме;
- плохая наследственность;
- болезни щитовидной железы;
- низкая эластичность стенок сосудов;
- неактивный образ жизни;
- наличие избыточного веса;
- все стадии сахарного диабета;
- курение и употребление вредной пищи;
- мужской пол.
Венечные артерии обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы, их повреждение и закупорка влечет за собой негативные последствия. Атеросклероз аорты коронарных артерий поражает сердечно-сосудистую систему и большую грудную аорту. Сначала сосудистая стенка теряет свои защитные свойства, и жиры постепенно скапливаются внутри неё, образуя желтые полоски. Затем эти полосы обрастают фиброзной тканью, это приводит к уплотнению стенок аорты. Формируется бляшка, которая растет и выпирает внутрь пораженной ей аорты.
В образовавшиеся микро трещинки проникают соли кальция, благодаря им бляшка становится твердой и препятствует прохождению крови по сосуду. Постепенно накапливаясь атеросклеротические бляшки преобразовываются в тромбы.
В результате органы питающиеся кровью от пораженных сосудов подвергаются ишемии, и в их тканях развивается кислородное голодание.
Атеросклероз аорты аортального клапана характеризуется разрастанием бляшек с сосудистой стенки, на клапаны, в результате они утолщаются обрастая солями кальция, образуется фиброз. Происходит формирование дисфункции клапанов, это проявляется в возврате определенного количества крови в левый желудочек сердца. Полость увеличивается в размерах.
Симптомы патологии
Клиническая картина атеросклероза аорты зависит от следующих факторов: области локализации, уровня тяжести течения болезни и общего состояния здоровья пациента. На начальной стадии патология редко проявляет себя, иногда бляшки в сосудах сердца формируются несколько десятилетий. Симптомы атеросклероза сосудов сердца, отличаются в зависимости от формы заболевания.
Если патологии подверглась грудная аорта атеросклероз этой формы проявляется следующими симптомами: частые головокружения, неприятные ощущения в грудной клетки, возникновение липом на лице, преждевременное образование седины.
Если очаг заболевания находится в брюшном отделе, то при этой форме атеросклероза аорты симптомы будут следующими:
- повышение АД;
- образование почечной недостаточности;
- расстройство кишечника;
- сильные боли вокруг живота;
- онемение конечностей.
Из-за нарушений кровообращения в капиллярах головного мозга, уплотняется корень аорты. В этом случае у пациентов наблюдаются сильные головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность и головокружение. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту существует риск развития инфаркта.
Атеросклероз коронарных сосудов сердца в зависимости от степени поражения имеет различную симптоматику, от стенокардии до коронарной недостаточности, болезнь характеризуется возникновением сердечной недостаточности с приступами удушья. Коронарный атеросклероз главная причина образования любого вида ишемии сердца. Выявить патологию на ранних этапах практически невозможно.
Наиболее активно атеросклероз артерий прогрессирует у людей старше 45 лет, и в этом возрасте оно легко поддается диагностике.
Признаки атеросклероза восходящей аорты характеризуются появлением сильных болей в суставах. Которые не проходят на протяжении нескольких часов, иногда они длятся больше суток. Препараты с нитроглицерином не облегчают приступы аорталгии. Ухудшение кровотока приводит к снижению работоспособности и негативно отражается на концентрации внимания, также к проявлениям этой формы атеросклероза сосудов сердца относят повышенную нервозностью.
Диагностика атеросклероза сосудов
Первоначальный диагноз - атеросклероз аорты и коронарных артерий, ставит терапевт. Основанием для заключения служат зрительный осмотр пациента, кардиограмма сердца и повышенный уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов.
Чтобы комплексная терапия была наиболее эффективной важно правильно диагностировать степень атеросклеротического поражения. Для этого врач назначает вспомогательные методы исследования, которые помогают определить состояние кровеносных сосудов. К ним относятся: МРТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости инвазивные методы (коронарография, внутри сосудистое УЗИ), ЭКГ, УЗИ сердца, дуплексное и триплексное сканирование сосудов, рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови.
Лечение патологии
Как лечить атеросклероз аорты? В медицинской практике существует 3 способа лечения склероза аорты - лекарственный, хирургический и очищающая диета. Эффективность лечения атеросклероза аорты сердца зависит от стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Если диагностирован атеросклероз аорты сердца лечение предусматривает использование медикаментов понижающих количество жиров в организме, к ним относятся: статины, никотиновая кислота, фибраты, секвестранты желчных кислот. Эти медикаменты благоприятно влияют на восстановление защитных свойств внутренней оболочки аорты, приостанавливают образование атеросклероза аорты, и оказывают регулирующее действие на холестериновую бляшку.
Важно! Самостоятельное лечение заболевания грозит необратимыми последствиями. При атеросклерозе аорты сердца, лечение назначает лечащий врач. При лекарственной терапии необходим постоянный контроль липидного обмена. Осуществляется он на основании лабораторного анализа крови.
Атеросклероз коронарных артерий сердца не всегда поддается лекарственной терапии, если существует риск возникновения осложнений, требуется срочное оперативное вмешательство. При ишемии сердца для избежания обширного инфаркта проводят аортокоронарное шунтирование.
В случае возникновения атеросклероза корня аорты врачи хирургическим путем удаляют холестериновую бляшку, и производят протезирование сосуда. Необходимость оперативного вмешательства определяет хирург. Полностью вылечить атеросклероз клапанов сердца хирургическим методом невозможно. Он лишь устраняет последствия заболевания. После операции необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.
Очищающая диета при атеросклерозе
Комплексное лечение атеросклероза аорты сердца предусматривает соблюдение специальной диеты, для оптимизации массы тела. Диетическое меню должно содержать большое количество растительной пищи и минимальный объем животных жиров.
Говядину, свинину и баранину, необходимо заменить на рыбу, мясо курицы и кролика. Необходимо свести к нулю потребление хлебобулочных изделий, жаренной и острой пищи. В лечении атеросклероза прекрасно зарекомендовала себя средиземноморская диета, богатая фруктами, зеленью, овощами, морепродуктами и оливковым маслом.
Лечить атеросклероз сосудов необходимо комплексно. В дополнение к диете очищения отлично подойдет лечебная гимнастика. Увеличение физической активности дает положительный результат в борьбе с недугом. Поскольку заболеванию подвержены пожилые люди, старше 60 лет, агрессивные нагрузки негативно скажутся на их общем состоянии здоровья. Таким пациентам врачи рекомендуют плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег и регулярную зарядку по утрам.
Народная медицина
При атеросклерозе аорты лечение народными средствами играет не маловажную роль. Однако, необходимо помнить, что самолечение может нанести больше вреда, чем пользы. Прежде чем приступить к нетрадиционным методам лечения, проконсультируйтесь у специалиста. Многие врачи положительно относятся к применению отваров трав для понижения показателей холестерина в крови.
Существует большое количество рецептов помогающих в лечение атеросклероза сосудов сердца, рассмотрим самые действенные из них:
С задачей убрать атеросклеротические бляшки с сосудистых стенок эффективно справляется чеснок. Для этого нужно 1 головку чеснока измельчить и залить водкой, на 1 часть чеснока берут 4 часть водки, оставить настаиваться в темном прохладном месте в течении недели. Средство принимают утром, в обед и вечером. 10 капель настойки на 50 мл воды.
Продолжительность лечения составляет 1 месяц, после чего делают перерыв на две недели, а затем повторяют курс.
Берем в равном количестве растопленный на водной бане мед, оливковое масло и сок лимона. Утром за 30 минут до еды принимают 1 столовую ложку полученной смеси.
Для профилактики склероза сердца лицам после 40 следует регулярно пить сок сырого картофеля. Берем картофелину средней величины, без глазков, моем и трем на мелкой терке вместе с кожурой, далее нужно отжать сок при помощи марлевой ткани. Тщательно перемешать и сразу же выпить получившийся напиток.
Атеросклероз сосудов сердца - это не приговор, своевременное медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, потребление здоровой пищи, а также контроль за показателями артериального давления и уровня холестерина в крови, отсутствие эмоциональных перегрузок и регулярное выполнение комплекса физических упражнений, помогут предотвратить негативные последствия атеросклероза аорты сердца.
Вконтакте
Аорта – крупнейший сосуд в человеческом теле, выходящий из левого желудочка сердца и обеспечивающий все органы и ткани насыщенной кислородом артериальной кровью. Любые патологические изменения в этом крупном гладкомышечном стволе вызывают серьезные нарушения и нередко приводят к летальному исходу. В нашем обзоре поговорим об особенностях течения атеросклероза аорты, причинах и факторах возникновения, характерных клинических симптомах, а также диагностике и терапии этого заболевания.
Запись в медицинской карте о наличии – совсем не редкость, а что это такое? Атеросклероз – это метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина в организме. При преимущественном поражении аорты оно характеризуется сужением просвета этого крупного артериального сосуда и значительными нарушениями кровообращения.
Как повышенный холестерин влияет на развитие атеросклероза
Одним из главных факторов развития атеросклеротического поражения аорты считается отложение в ней молекул холестерина. Это жироподобное вещество синтезируется в клетках печени и надпочечников (около 80%) и поступает в организм в составе животных жиров (оставшиеся 20%). Нормальной концентрацией липофильного спирта в организме считается 3,2-5,1 ммоль/л, но с возрастом этот показатель может слегка увеличиваться.
Холестерин выполняет в организме следующие функции:
- является составным элементом цитоплазматической мембраны всех клеток человеческого организма – обеспечивает их прочность и эластичность;
- обуславливает избирательную проницаемость клеточной стенки, препятствует проникновению в цитоплазму некоторых токсических веществ, гемолитических ядов;
- входит в состав желчи, участвует в процессе пищеварения;
- является одним из составных элементов гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, эстрогенов и андрогенов;
- участвует в процессе синтеза витамина D в гепатоцитах печени.
Обратите внимание! Холестерин содержится только в составе клеток животных и человека. В растительной пище он заменён своим «неопасным» аналогом – фитостерином.
Однако при повышении уровня этого жироподобного вещества в крови и нарушении баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями происходит отложение молекул холестерина там, где их быть не должно – на внутреннюю стенку артерий. Ещё один фактор в патогенезе атеросклероза аорты и аортального клапана сердца – повреждение сосудистой стенки токсическими веществами (в том числе никотином и алкоголем), системными заболеваниями и патологиями свертывающей системы крови.
Отложения холестерина на внутренней стенке артериальных сосудов получили название атеросклеротической бляшки. В своём формировании она проходит несколько последовательных стадий.
Таблица: Стадии формирования атеросклероза
| Стадия | Название | Патогенетические механизмы |
|---|---|---|
| 0 | Долипидная | Увеличивается проницаемость сосудистой стенки для холестерина. |
| 1 | Липоидоз | Молекулы холестерина начинают скапливаться на внутренней поверхности сосудов, образуя жировую желтоватую пленку. |
| 2 | Липосклероз (фиброз) | На поверхности жиробелковых комплексов прорастает соединительная ткань, они уплотняются и выступают над стенкой артерии. |
| 3 | Атероматоз | Атеросклеротическая бляшка значительно выступает над поверхностью сосуда, ее центр изъязвляется, и сосудистая стенка повреждается глубже, вплоть до мышечного слоя. Сопровождается выраженными дистрофическими и дегенеративными изменениями стенок аорты. |
| 4 | Атерокальциноз | В бляшку откладываются молекулы кальция, она становится очень плотной, значительно сужает просвет сосуда и вызывает различные нарушения кровообращения. |
Что такое атеросклероз аорты сердца? Течение этой патологии протекает по стандартной схеме, описанной в таблице выше, и основным (клинически значимым) считается поражение холестериновыми бляшками самого крупного артериального ствола человеческого организма.
Причины и факторы риска развития заболевания
Среди факторов, вызывающих атеросклеротические изменения аорты, выделяют:
- возраст (45 лет и старше);
- мужской пол;
- наследственная предрасположенность;
- генетические заболевания, сопровождающиеся дислипидемией;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
- несбалансированное питание, регулярное употребление жирной жареной пищи;
- ожирение;
- обменные заболевания: метаболический синдром, некомпенсированный сахарный диабет.
Классификация
Атеросклероз аорты и ее ветвей – распространенное заболевание среди лиц обоих полов старше 45 лет. Его симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от того, на каком уровне крупнейшего сосуда большого круга кровообращения произошло максимальное сужение. По локализации выделяют следующие виды патологии:
- атеросклероз аортального клапана – отложение холестерина на створках клапана, соединяющего выходное отверстие желудочка и устье аорты;
- атеросклероз устья аорты;
- атеросклероз корня аорты;
- атеросклероз дуги аорты;
- атеросклероз грудного отдела аорты;
- атеросклероз бифуркации (раздвоения) аорты.
Обратите внимание! Деление аорты на отделы имеет не только анатомическое значение, но и функциональное. Каждый выделенный участок обеспечивает кровоснабжение какой-либо определенной области человеческого тела. Таким образом, при различной локализации атеросклероза аорты симптомы патологии могут разительно отличаться.
Клинические проявления
На начальной стадии болезнь не богата клиническими проявлениями. Холестериновые бляшки могут развиваться десятилетиями, имея хроническое прогрессирующее течение. Часто первые признаки атеросклероза аорты появляются только на 2-3 стадии патологического процесса.
Характерная клиническая картина зависит от преимущественной локализации бляшек и выраженности нарушения кровообращения.
Поражение сердечных клапанов
Атеросклероз клапанов сердца встречается редко, и наиболее типичным считается отложение холестериновых молекул на створках аортального клапана.
Аортальный клапан (valva aortae) – система гладкомышечных волокон, соединяющая полость левого желудочка и аорту. Имеет три створки, открывающиеся в главный артериальный ствол организма, обеспечивает препятствие обратному току крови из аорты в сердце во время диастолы.
Атеросклеротические изменения слизистой створок приводят к развитию приобретенного порока сердца – аортального стеноза. Заболевание имеет следующие симптомы:
- головокружение, позже обмороки при увеличении физической нагрузки, резкой перемене положения тела;
- слабость, повышенная утомляемость;
- приступы стенокардии напряжения;
- прогрессирующая одышка;
- при декомпенсации порока – приступы сердечной астмы (удушья);
- возможно появление отеков, тяжести в правом подреберье, вызванных значительными нарушениями гемодинамики и лёгочной гипертензией.
Поражение корня и дуги аорты
Если поражается корень аорты, в котором расположены устья коронарных (венечных) артерий, то в первую очередь страдает кровообращение сердечной мышцы.
Больной жалуется на:
- ноющие, давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке, а позже – в покое;
- одышку, чувство нехватки воздуха;
- снижение толерантности к физической нагрузке.
Таким образом, у пациента с атеросклерозом развивается типичная картина стенокардии напряжения, и повышается риск развития ее острого сердечно-сосудистого осложнения – инфаркта миокарда.
Дуга аорты даёт начало сосудам, питающим голову, шею и верхние конечности. Ее поражение означает появление следующих симптомов:
- головокружение;
- головные боли;
- нарушения памяти и процессов концентрации внимания;
- трудности при проглатывании пищи;
- першение в горле;
- охриплость голоса;
- нарушение чувствительности в руках;
- похолодание, чувство онемения в кончиках пальцев.
Поражение грудного отдела
Атеросклероз грудной части аорты сопровождается признаками нарушения кровообращения как в коронарных артериях, так и в сосудах головного мозга. Часто больные предъявляют жалобы на:
- продолжительные жгучие, давящие боли в области сердца, отдающие в левую руку, плечо, шею, иногда спину;
- повышение артериального давления (за счёт диастолического компонента);
- резкая слабость, головокружение;
- обмороки;
- судорожные подергивания мышц конечностей;
- пульсация межреберных промежутков (справа от грудины, в проекции дуги аорты).
Поражение брюшной аорты и бифуркации
Нередко развивается и атеросклероз брюшной аорты: что происходит с больным в этом случае? К типичным проявлениям заболевания относятся:
- нелокализованные боли в животе тянущего, ноющего характера;
- вздутие живота, ощущение наполненного желудка;
- склонность к запорам;
- неровная, бугристая поверхность аорты при пальпации через брюшную стенку;
- потеря веса.
Осложнения
Холестериновые бляшки опасны не только поражением сосудистого русла и сложностями в диагностике, но и хроническим нарушением кровообращения в различных областях человеческого организма. Атеросклероз аорты может осложниться развитием:
- стенокардии напряжения и острого инфаркта миокарда;
- дисциркуляторной энцефалопатии;
- геморрагического/ишемического инсульта;
- перибронхиального фиброза и лёгочной гипертензии;
- почечной недостаточности;
- ретинопатии;
- аортитов;
- расслаивающей аневризмы аорты.
Принципы диагностики
Диагностика атеросклероза аорты должна быть комплексной. Она включает:
- Беседу пациента и лечащего врача с определением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
- Клинический осмотр и физикальные методы обследования.
- Измерение АД, ЧСС, ЧДД.
- Лабораторную диагностику – общие клинические тесты, липидограмму с определением общего холестерина, его хороших и плохих фракций, а также коэффициента атерогенности.
- Инструментальную диагностику: визуальную и функциональную оценку работы сердечной мышцы – ЭКГ, ЭхоКС, нагрузочные тесты; аортографию и коронароангиографию – рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества; мультиспиральную компьютерную томографию (с использованием контрастного вещества); МРТ.
Точный диагноз «атеросклероз аорты» подразумевает указание преимущественной локализации патологического процесса, степени сужения сосудистого русла и сопутствующих заболеваний.
Актуальные подходы к терапии
Но главный вопрос, который беспокоит пациентов – как лечить атеросклероз аорты. Подходы к терапии заболевания могут быть разными, но все они направлены на минимизацию факторов риска, блокировку патогенетических механизмов, профилактику осложнений и уменьшение неприятных симптомов.
Лечение любых форм атеросклероза начинается с коррекции образа жизни. Все пациенты получают рекомендации:
- Отказаться от курения и алкоголя, минимизировать влияние на организм других вредных и токсических факторов (например, на производстве).
- Больше ходить пешком, заняться доступным видом физической нагрузки. При отсутствии противопоказаний полезны плавание, танцы, спортивная (скандинавская) ходьба, йога, пилатес, бодифлекс.
- Чаще бывать на свежем воздухе, заняться дыхательной гимнастикой.
- Нормализовать массу тела (при ожирении).
- Регулярно проходить обследование у специалистов, добиться компенсации хронических заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, сахарного диабета.
Немаловажное значение имеет и диета при атеросклерозе аорты: лечение заболевания будет менее эффективным при несоблюдении определенных правил питания:
- Исключение (или резкое ограничение) из рациона продуктов, богатых холестерином – жирного мяса и сала, субпродуктов (мозгов, языка, печени, почек), сливок, сливочного масла, твердых сортов сыра и других молочных продуктов с повышенной жирностью.
- Употребление достаточного количества клетчатки в составе свежих овощей и фруктов с целью нормализации пищеварения.
- Насыщение рациона «хорошими» жирными кислотами омега-3, устраняющими дислипидемию и снижающими риск формирования холестериновых бляшек. Рекордсменами по содержанию этого нутриента считаются жирная морская рыба, орехи, льняное, оливковое и другие растительные масла.
- Соблюдение питьевого режима, употребление до 1,5-1,8 л чистой неминеральной воды в сутки.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение атеросклероза аорты сердца заключается в назначении препаратов, нормализующих обмен липидов в организме, «растворяющих» имеющиеся холестериновые бляшки и препятствующих образованию новых. Средствами выбора становятся:
- статины (Симвастатин, Аторвастатин);
- фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
- секвестранты желчных кислот;
- биологические добавки с омега-3 и омега-6.
Операция – радикальное решение проблемы
В запущенных стадиях может потребоваться хирургическая операция при атеросклерозе аорты и сердца: такое лечение позволяет восстановить кровообращение даже при полной закупорке сосуда отложениями холестерина. Среди современных техник большой популярностью пользуется:
- Стентирование – установка стента (своеобразного каркаса из плотной металлической конструкции) в наиболее проблемном участке аорты. Операция проводится только опытным ангиохирургом (кардиохирургом), позволяет полностью восстановить нарушенное кровообращение и предотвратить возможное спадение стенки артерии в дальнейшем.
- Шунтирование проводится при невозможности восстановления тока крови в пораженной области. Суть операции заключается в создании коллатерального пути попадания кислорода и питательных веществ к органу.
Можно ли вылечить атеросклероз аорты навсегда? Большинство специалистов утвердительно отвечает на этот вопрос, но предупреждают, что для этого требуется время и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций. Здоровые сосуды без холестериновых бляшек обеспечивают достаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям и снижают риск развития серьезных заболеваний.
Дата публикации статьи: 10.11.2016
Дата обновления статьи: 06.12.2018
Атеросклероз аорты – опасное заболевание этого важнейшего сосуда в организме (этот сосуд выходит из сердца), которое возникает из-за обмена жиров в организме. На внутренней стороне стенок этой артерии откладывается холестерин, липопротеиды и соли кальция, формируя бляшки, которые сужают или полностью закупоривают просвет сосуда в определенном месте.
Атеросклероз – это хроническая патология артерий, которой подвержены в основном люди старше 60 лет. Страдать могут любые артерии, однако особо опасно поражение аорты: сужение просвета этого важнейшего сосуда влечет за собой развитие ишемии (местного снижения кровоснабжения) различных органов.
Так как заболевание очень серьезное и может повлечь за собой непоправимые последствия, обращаться к специалистам необходимо при первых же симптомах (про симптомы читайте далее в статье). Лечением атеросклероза занимается кардиолог. Также может понадобиться консультация диетолога, который поможет составить диету для предупреждения дальнейшего развития заболевания.
Полностью вылечить атеросклероз невозможно, однако не допустить дальнейшего его развития, снять неприятные симптомы и предупредить опасные осложнения по силам любому квалифицированному кардиологу. Если на ранней стадии обратиться к врачу, вполне возможно обойтись консервативным лечением. Если же просвет аорты слишком сужен или даже закупорен, придется лечить заболевание хирургическим методом.
Причины заболевания
Атеросклероз аорты провоцируется нарушением липидного обмена. Причинами изменений метаболизма жиров могут стать:
- курение;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- наследственная предрасположенность;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- постменопауза;
- повышенный уровень адренокортикотропных и гонадотропных гормонов;
- возрастные изменения в организме после 60 лет.
Также развитию атеросклероза аорты способствует повреждение внутреннего слоя стенки сосуда – эндотелия. Оно может носить аутоиммунный, вирусный, бактериальный характер.
Характерные симптомы
Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.
Общие симптомы для атеросклероза любого отдела аорты
Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.
Симптомы поражения конкретных отделов аорты
| Восходящего отдела и дуги аорты | Грудной части нисходящего отдела аорты | Брюшной части нисходящего отдела аорты |
|---|---|---|
| Сильная боль в грудной клетке, отдающая в область между лопатками и шею | Сдавливающая боль в груди, иногда отдающая в позвоночник, шею, руки, подреберье | Ноющая боль в желудке и кишечнике |
| Сложности в глотании | Повышенное систолическое давление | Вздутие живота |
| Охриплость голоса | Пульсация в правом подреберье | Запоры |
| Похудение, спровоцированное нарушениями в работе органов пищеварения | ||
| Снижение потенции, вызванное застоем крови в органах малого таза | ||
| Онемение ног, отеки | ||
| Болезненность в икрах при ходьбе, приводящая к хромоте |
Если не начать лечить заболевание на ранних стадиях, атеросклероз аорты сердца приводит к многочисленным опасным осложнениям.
Возможные осложнения
Все они связаны с недостаточным снабжением различных органов кислородом и питательными веществами. Так как аорта – сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения, и от этой артерии ответвляются другие, осложнения могут затронуть практически весь организм.
Обратите внимание! Осложнения, вызванные атеросклерозом аорты, чрезвычайно опасны и приводят к смерти или инвалидности. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением атеросклероза аорты и при первых же симптомах идите к врачу!
То, к каким последствиям приведет атеросклероз аорты, во многом зависит от локализации формирования бляшек. Чем выше (ближе к сердцу) локализуется патология, тем опаснее она. Атеросклероз восходящего отдела аорты может вызывать и все те осложнения, которые характерны для атеросклероза отделов аорты, расположенных дальше. Но атеросклероз нижних отделов аорты не может спровоцировать осложнения, характерные для атеросклероза отделов аорты, расположенных ближе к сердцу.
Четыре локализации болезни:
1. Восходящий отдел
Артерии, которые ответвляются от аорты в этой области: венечные (коронарные) артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.
Осложнения, к которым приводит атеросклероз этого отдела аорты (спровоцированы недостаточным поступлением крови в ответвляющиеся артерии):
Иногда инфаркт миокарда сразу приводит к остановке сердца.
2. Дуга аорты
Поражение общей сонной артерии (левой)
- Ишемия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга. Симптомы: головокружение, обмороки, сонливость, боль в голове, тошнота и рвота, онемение конечностей, снижение памяти и работоспособности, расстройства психоэмоциональной сферы. Одно из осложнений ишемии – это инсульт.
- Ишемический инсульт – острая патология кровообращения в головном мозге, которая сопровождается разрушением определенного участка мозговой ткани. Основные симптомы: нарушение ориентации в пространстве, головная боль, тошнота и рвота, повышенная температура тела, усиленное потоотделение, потеря сознания. Также могут проявляться судороги различных частей тела и другие признаки, которые зависят от того, какой отдел мозга был поврежден. Инсульт может привести к летальному исходу, а также необратимым осложнениям (таким как паралич, глухота, слепота, нарушения речи и т.д.)
Поражение подключичной артерии (левой) и плечеголовного ствола (разделяется на правые общую сонную и подключичную артерии)
Так как подключичные артерии снабжают кровью шею и руки, нарушение кровообращения в них может вызвать появление язв на верхних конечностях и даже гангрену.
3. Грудная часть нисходящего отдела аорты
В этой области ответвляются артерии, питающие пищевод и легкие.
Возможное осложнение – ишемия легкого. Выражается в одышке, дыхательной недостаточности. Может привести к инфаркту (некрозу) легкого. Основные признаки инфаркта легкого: сильная одышка, хрипы, кашель с кровью, синюшность кожи и слизистых оболочек, пониженное давление, озноб.
4. Брюшная часть нисходящего отдела аорты
Здесь ответвляются артерии, питающие желудок, печень, селезенку, почки, кишечник, органы малого таза, ноги.
Артерии брюшной части нисходящего отдела аорты
Возможные осложнения при поражении этого отдела:
- Ишемия кишечника. Выражается во вздутии, запорах, болях в животе. Может привести к инфаркту кишечника. Его симптомы: боли в животе, остановка пищеварительных процессов, присутствие крови в фекалиях.
- Ишемия почки. Симптомы: гипертермия, гипертония, болезненность в пояснице, тошнота, рвота. Может привести к инфаркту почки. Симптомы те же, что и при ишемии, однако добавляется еще и кровь в моче, а также снижение количества производимой почками мочи.
- Импотенция (у мужчин) и бесплодие (у представителей обоих полов). Возникает из-за недостаточного кровоснабжения органов малого таза.
- Язвы, гангрена нижних конечностей.
Методы лечения
Консервативная терапия направлена на устранение симптомов и остановку дальнейшего прогрессирования заболевания атеросклероз аорты. Такое лечение проводится на ранних стадиях патологии. Основной курс лечения длится 3-4 месяца. В дальнейшем требуется прием меньшего количества медикаментов для поддержания эффекта.
Если же холестериновые бляшки сильно сужают просвет сосуда и приводят к выраженной ишемии определенных органов, проводится хирургическое их удаление, так как «рассасываться» они не способны.
Хирургическое удаление бляшки из сонной артерии. Нажмите на фото для увеличения
Препараты, которые применяются для лечения
Препараты для лечения атеросклероза аорты
Диета
Кроме того, практикуется диета, при которой снижается потребление холестерина и животных жиров и повышается потребление ненасыщенных жирных кислот.
Обратите внимание! Эта же диета актуальна и для профилактики атеросклероза аорты, если вы находитесь в группе риска (см. «Причины атеросклероза аорты»).
Диета для лечения и профилактики атеросклероза аорты
Прогноз
При обращении к кардиологу на ранней стадии заболевания и четком соблюдении всех его рекомендаций можно завершить лечение за несколько курсов по 3-4 месяца. Затем понадобится только строго соблюдать диету и регулярно проходить профилактический просмотр. Но полностью атеросклероз, к сожалению, не излечивается, и в будущем могут понадобиться повторные курсы приема медикаментов.
